México, D.F. – Durante el V Congreso Internacional de Lactancia Materna, que se efectuará del 20 al 22 de noviembre del 2014, en el Centro de Convenciones de Villa Hermosa, Tabasco estaran presentes miembros de la Asociación Prolactancia Materna, APROLAM, Confederación Nacional de Pediatría, CONAPEME, Colegio de Peiatras del Estado de Tabasco, así como representantes de la Secretaría de Salud del estado.
El objetivo es lograr que los pediatras mexicanos conozcan y tomen conciencia de los beneficios nutricionales, inmunológicos, metabólicos, biológicos y psicológicos de la lactancia materna, a fin de prevenir miles de muertes entre los recién nacidos.
Aunque la lactancia materna salva vidas, 1.4 millones de niños de bebes sobrevivirían si fueran amamantados (aprox. 12 mil muertes de neonatales al año), señala la OMS, un niño muere cada segundo porque, en México siete de cada diez mujeres tienden a sustituir la leche materna por leches de fórmula comerciales, motivadas básicamente por desconocimiento de las bondades de leche materna, por mitos como la conservación de su estética corporal, por carga laboral y por falta de apoyo.
De acuerdo a los expertos, en la última década la práctica del amamantamiento descendió en cerca de 33 por ciento, sobre todo entre las mujeres más jóvenes que desconocen las ventajas de la lactancia respecto a la alimentación con biberón como lo señala el Dr. Horacio Reyes, Presidente de la Asociación Pro Lactancia Materna, APROLAM:
? La leche materna sobre todo aquella que el bebé toma después del parto conocida como calostro, tienen inmunoglobulinas y anticuerpos, que ayudan a evitar infecciones estomacales, respiratorias y alergias, y ayuda a madurar al niño en sus funciones, entre otras muchas.
? La leche materna está disponible en todo momento para el niño y no requiere preparación o equipo especial, además de que se encuentra a la temperatura ideal.
? La leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrientes que son ideales para el niño lactante, por lo que durante los siguientes seis meses el bebé no requiere tomar ni siquiera agua, ya que tendrá todos los elementos necesarios para subsistir sanamente, si el pequeño moja más entre cinco o seis pañales al día, es señal que está bien hidratado y alimentado.
? La lactancia prolonga la duración de la anovulación postparto y ayuda a las madres a espaciar los embarazos, siempre que sea lactancia exclusiva, a libre demanda, con tomas nocturnas, sin menstruación y los primeros seis meses, además promueve un mayor vínculo amoroso entre la madre y el niño.
? La lactancia previene en la madre, el riesgo de cáncer de mama, ovario y descalcificación ósea.
? Es importante que la mujer que está amamantando lleven una dieta saludable y variada con un aumento de 500 calorías promedio a su ingesta habitual.
? También se debe señalar que hay pocos medicamentos están contraindicados si se está lactando y habitualmente se puede encontrar una opción que no afecte al bebé, para no tener que suspender la lactancia en caso de enfermedad de la madre.
Es por ello, que cobra especial importancia que inmediatamente después de dar a luz al bebé, la madre lo alimente para que aumente la cantidad de leche y cubra todas las necesidades del niño. La producción de leche de una madre está influenciada sobre todo por las exigencias de su bebé, cuya succión estimula la secreción de la leche.
Cuando la madre regresa al trabajo, es importante que aprenda a extraerse la leche, a conservarla y suministrarla al bebé en forma indirecta, se puede apoyar en la utilización de extractores manuales y eléctricos para poder dejar las tomas necesarias para su pequeño mientras regresa a casa, por lo que será necesario el uso de implementos que ayudan a alimentar al bebé sin ocasionar síndrome de confusión, en el mercado, la compañía Phillips Avent, cuenta con este tipo de productos donde existen alimentadores con diversos orificios cuyo objetivo es regular el paso de la leche, ya que un flujo rápido pueden provocarles arcadas a algunos bebés al suministrarles la leche más rápido de lo que ellos pueden ingerir, mientras que los de flujo lento pueden resultar frustrantes para algunos bebés, ya que, al tener que succionar con más fuerza para obtener la leche, acaban tragando demasiado aire.
La Asociación Pro Lactancia Materna, APROLAM, es un organismo nacional asociado a la
Confederación Nacional de Pediatría de México, CONAPEME, que se encarga entre otras cosas de capacitar al personal dedicado fomentar, proteger y apoyar la práctica de la lactancia materna, propiciando la salud de la madre y el niño como alguno de los beneficios que brinda la lactancia materna.
Técnicas idóneas para la madre y el recién nacido
Nacimientos Humanizados, Madre Canguro, Contacto piel a piel, son los programas que dan a la mujer y su bebé alternativas de vida y bienestar, bajo el lema: Amor, Calor y Lactancia Materna, señala el Dr. Horacio Reyes, Presidente de Aprolam.
Los nacimientos humanizados, representan hoy día, las necesidades de elección de la mujer, respecto a quien la acompañará durante el parto (familiares y amigos), cuidar el vínculo inmediato con el recién nacido y evitar someterlo a cualquier maniobra innecesaria.
La Organización Mundial de la Salud recomienda varias prácticas en la atención del parto humanizado:
? El equipo sanitario debe prestar apoyo emocional.
? Libertad de movimiento y posición durante el trabajo de parto.
? No hacer episiotomía de rutina.
? No hacer rasurado y enema de rutina.
? No hacer monitoreo fetal electrónico de rutina.
? Permitir toma de líquidos y alimentos en trabajo de parto.
? Restringir el uso de oxitocina, analgesia y anestesia.
? Limitar la tasa de cesárea al 10-15%.
? Poder decidir sobre la vestimenta (la suya y la del bebé), comida, destino de la placenta y otras prácticas culturalmente importantes.
Aunque el parto debería ser en la mayoría de los casos un proceso natural y fisiológico, en México en los últimos años, se ha observado un significativo aumento en la práctica de cesáreas, cuatro de cada diez nacimientos son llevados a cabo con este método, muchos de ellos, sin requerirlo.
En la gran mayoría de los casos (90%) el parto es un acontecimiento normal, que no requiere ninguna intervención, si bien es cierto que hay una minoría que si necesitará de la actuación médica, muchos de estos casos pueden ser previstos con un buen control prenatal, aunque algunos pocos casos puede presentarse de improvisto, esto justifica que los partos se realicen hoy en hospitales-maternidades equipadas con personal entrenado y equipamiento adecuado para intervenir en forma oportuna, rápida y eficiente.
Hace solo algunas décadas que la medicina moderna, con buena intención instauró en forma progresiva una serie de procedimientos con el objetivo de detectar y tratar oportunamente los problemas de salud en la madre y el hijo. El parto se traslada a una institución sanitaria donde la madre no puede controlar la situación y además de estar rodeada de extraños es sometida a una serie de «rutinas» desagradables como: enema, rasurado del pubis, desinfección, hidratación parenteral, estimulantes de las contracciones uterinas, en algunos casos episiotomía (corte de la vulva para evitar desgarro). En el caso de cesárea se agrega sondaje vesical y anestesia en la columna.
Apenas nace el niño es separado de su madre para una «rutina de atención inmediata», luego familiares lo ven a través de un vidrio, mientras es atendido por expertas enfermeras, permanece la mayor parte del tiempo en el cunero y en el transcurso de las siguientes horas es llevado de «visita» a su madre; para luego ser alimentado con fórmulas lácteas.
El Dr. Reyes señala: «Hoy se propugnan los siguientes puntos fundamentales para un parto fisiológico y humanizado: Parto natural, inicio espontáneo y terminación vaginal, demora en el corte del cordón umbilical, cesárea solo en casos seleccionados y a tiempo adecuado, 38 semanas cumplidas o cuando inicie el trabajo de parto, contacto piel a piel, desde el nacimiento la internación conjunta madre hijo a todo tiempo, alimentación a pecho materno exclusivo».
«El contacto precoz piel a piel del bebé con su mamá, consiste en colocar al recién nacido desnudo en posición boca abajo sobre el torso desnudo de la madre. Históricamente ha sido así para la supervivencia del neonato pero en la actualidad, la mayoría de los bebes nacidos en hospitales son separados rápidamente de la madre», añade el Presidente de Aprolam.
El fundamento para el contacto piel a piel se basa en estudios realizados en animales, en la biología de los mamíferos el mantenimiento en contacto con la madre luego del nacimiento es absolutamente necesario para suscitar las conductas innatas del neonato y de la madre que conducen a una lactancia satisfactoria y la supervivencia de la cría; la separación produce llanto y conductas de «protesta», los estímulos sensoriales como tacto, calor y olor, producen en la madre liberación de hormonas que promueven la formación de leche y las conductas de crianza materna.
Estudios realizados en recién nacidos humanos prueban que al ser colocados en contacto piel a piel inmediatamente después de nacer aparecen conductas innatas especificas de mamíferos, los bebes buscan y localizan el pezón materno, es un periodo de reconocimiento que predispone y prepara a las madres y a los bebes para desarrollar pautas de interacción sincrónicas y reciprocas que se repiten siempre que estén juntos y en contacto intimo. Las rutinas hospitalarias postparto suelen perturbar estas conductas innatas, se halló que los bebes que permanecieron más de 50 minutos en contacto intimo presentaron ocho veces más probabilidades de lactar de forma espontánea, mayor calidad y duración de la lactancia, por lo que se cree este periodo inicial es un componente crítico en lo que respecta al éxito de la lactancia.
La utilización de la técnica de contacto piel a piel en forma prolongada ha sido ampliamente usada también en prematuros para reducir la morbilidad y mortalidad, concluyendo que es una práctica alternativa más económica a la terapia convencional para ser aplicada en los prematuros estables, a esta modalidad algunos la llaman «madre canguro».
«Madre Canguro es sinónimo de una incubadora viva, consiste en mantener al recién nacido de bajo peso apenas vestido recostado sobre el tórax de su mamá en posición vertical decúbito prono (como una rana) en contacto directo con su piel, el máximo tiempo posible, alimentándose con leche materna», dice por su parte el Dr. Jesús Torres Saldívar, pediatra miembro de Aprolam.
