A nivel mundial, la Osteoartritis (OA) es la enfermedad reumática más frecuente y una de las principales causas de dolor articular y discapacidad, es un padecimiento inflamatorio crónico degenerativo, cuyo tratamiento final es el remplazo protésico total.
En conferencia de prensa los especialistas nos comentan:
«Dado que su frecuencia aumenta con la edad; más del 80% de los adultos mayores de 60 años tienen evidencia de daño articular por OA al menos en una articulación» – Dr. Jesús Solis Médico Ortopedista y Traumatólogo Miembro del CMO, AAOS y del Colegio de Cirujanos de Rodilla
«La OA ocupa el 3er lugar de la consulta ortopédica a nivel mundial y los datos de la OMS arrojan que las enfermedades reumáticas representan el tercer problema de salud más importante en los países desarrollados. afortunadamente ya se cuenta con Fibroquel en el cuadro básico, los datos de costo efectividad son satisfactorios y relevantes dada la población que es atendida a nivel sector salud» Afirma el Dr. Jesús Solis.
Se estima que el 30% de las personas de 45 a 65 años de edad y más del 80% de las personas mayores de 60 años presentan alteraciones radiológicas de osteoartritis en al menos una articulación.1-3 A nivel mundial es la cuarta causa de enfermedad en la mujer mayor de 60 años y la octava en el hombre.2
Se prevé que el aumento de la expectativa de vida y el envejecimiento de la población harán de la artrosis la 4ª causa de discapacidad en el año 2020. 4
«En México se estima una prevalencia de osteoartritis de 2.3 por ciento a 11 por ciento en la población adulta, además, es uno de los 10 principales motivos de consulta con el médico familiar, de acuerdo con el IMSS. Por lo tanto es de vital importancia el diagnóstico temprano y el abordaje oportuno desde el primer contacto con el paciente aún en etapas incipientes para evitar el reemplazo articular. Se espera que para el 2015 la población de mexicanos que requieran una prótesis de rodilla sea de alrededor de 500 mil pacientes, pudiendo evitar esta cifra con un diagnóstico y tratamiendo oportuno en fases I a III» Comenta el Dr. Enrique Villalobos Médico Ortopedista Vicepresidente de la Sociedad Latinoamericana de Ortopedia y Traumatología (SLAOT).
La artrosis se desarrolla en dos etapas que presentan diferentes características clínicas. La primera etapa -de duración desconocida- y en la que no existen manifestaciones clínicas, es el período en el que comienzan las alteraciones metabólicas del cartílago que son el origen de su posterior degradación. En la segunda etapa aparecen los síntomas como dolor, limitación en el movimiento y rigidez articular como consecuencia de la disfunción biomecánica generada por el desgaste cartilaginoso y los brotes inflamatorios. 4
«Es satisfactorio tener un medicamento que disminuya los síntomas desde la primera aplicación y sobre todo que modifique el curso de ésta, Fibroquel (Colágena-PVP) me ha sido de mucha utilidad con el manejo de lesiones en jóvenes deportistas con los cuales he obtenido grandes resultados aplicando un total de 6 dosis, aproximadamente 1 cada 2 semanas» Comento el Dr. Jorge Romo Rivera Médico Ortopedista y Traumatólogo Especialista en Artroscopía y Medicina del Deporte, Miembro Activo de CMO, AMECRA y AAOS.
Colágena –PVP (FibroquelMR) actúa, tanto en la fase inflamatoria como en la fase de los factores metabólicos. Se ha demostrado que Colágena-PVP induce la proliferación de células del cartílago y regula la síntesis de proteínas de la matriz extracelular propias del cartílago y también es capaz de regular negativamente la producción de citocinas proinflamatorias (Interleucinas) y de incrementar los mecanismos de regulación de la inflamación, siendo altamente segura y eficaz en el tratamiento de la OA de rodilla. 5
Por ello, la doctora Janette Furuzawa, investigadora en el Departamento de Inmuno-reumatología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán INNSZ, lo llama un fármaco inteligente y lleno de bondades. A este respecto comentó «hemos demostrado que al aplicar colágena-PVP se modifica la progresión de la enfermedad»; Recientemente Furuzawa y cols, 2012 (3) publicaron un ensayo clínico del uso de CPVP en el tratamiento de pacientes con Osteoartrosis después de un lavado artroscópico. Este medicamento modula la respuesta inflamatoria y con ello mejora el cuadro clínico del paciente. La efectividad fue medida de manera clínica con la reducción del dolor, y se ha corroborado que la degradación del cartílago disminuyó aproximadamente 3 veces en los pacientes a los que se les administró Colágeno-PVP, los pacientes tienen una mejoría del 70% en sus movimientos, disminuyen el consumo de antiinflamatorios hasta en 80% y a los tres meses hay una mejoría del 80%, sin dolor ni inflamación.
«Se cuenta hoy día con una terapéutica eficaz que preserva el cartílago articular evitando la progresión de la enfermedad y lo mejor es que ha sido investigada y desarrollada por Mexicanos» Afirma la Dra. Ximena Burbano Autora del estudio «Costo Utilidad de Colágena PVP para el tratamiento de OA de rodilla en México» Experta en investigación clínica y en economía de la salud pos graduada en Harvard School of Public Health.
El surgimiento de alternativas terapéuticas que permiten un mejor pronóstico frente a los protocolos convencionales, ha hecho necesario disponer de información con soporte científico, que permita establecer el costo-efectividad de las mismas, dada la necesidad de la optimización del uso de recursos, de acuerdo a criterios basados en estos dos importantes aspectos.6
La evaluación económica ha demostrado que el gasto generado con el tratamiento habitual de la OA de rodilla en fase I y II es más elevado que el tratamiento con Colágena-PVP en la misma población. Por lo tanto la evaluación en el modelo de MARKOV sugiere que colágena – PVP (225 mg IA) es un tratamiento de OA clínica y económicamente superior a los AINES (Antiinflamatorios No Esteroideos).
El costo del tratamiento con colágena – PVP, podría percibirse como mayor, dado el precio del medicamento, así como el procedimiento requerido para su aplicación. Sin embargo, en adición a los costos de los medicamentos, el grupo de AINES presenta un costo adicional por el tratamiento y manejo de síntomas gastrointestinales, así como por progresión de la enfermedad que puede requerir reemplazo articular en hasta 9% de la población afectada7. Estas diferencias explican los ahorros generados por colágena-PVP al evitar las complicaciones GI, gracias a la disminución de consumo de AINES y baja progresión de la enfermedad debida a la regeneración del cartílago articular entre otras 8, 9,10.
Con el fin de utilizar datos nacionales, la fuente de costos y utilización de servicios fue el listado de grupos relacionados de diagnóstico (GRD) publicados por la Dirección de Prestaciones Médicas, División de Economía de la Salud del IMSS, el Diario Oficial 2012 y la información publicada a través del IMSS. Los GRDs y costos utilizados en el modelo se resumen en la tabla 6.
